海报新闻记者 孙海燕 济南报道

6月24日上午，山东省卫生健康委“鲁医健康说”系列发布会聚焦老年人合理用药。针对公众关心的服药时间、送服饮品及饮食禁忌等问题，山东第一医科大学附属省立医院药学部临床药学科副主任药师张雅慧进行了系统解答，明确指出牛奶送服并非万能，茶水服药确有风险，西柚、酒精等常见食物可显著干扰药效甚至诱发危险。

张雅慧介绍，常见服药时间分为五类，每类均有明确科学依据。

空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）旨在避免食物干扰吸收，如骨质疏松药物阿仑膦酸钠、部分抗感染药物须严格空腹、温水送服。

餐前服用（进餐前15至60分钟）用于提前形成胃壁保护膜或避免食物稀释药效，部分胃黏膜保护剂、降糖药适用此方式。

餐中服用（进食少许后服药或与第一口饭同服）可借助食物减少胃肠刺激、促进吸收，如降糖药阿卡波糖须与第一口饭同嚼服，以精准控制餐后血糖。

餐后服用（餐后15至30分钟）主要减少胃肠道刺激，如布洛芬等止痛药对胃有刺激，建议餐后服用。

睡前服用（睡前30分钟）适用于他汀类降脂药、安神类药物，贴合人体代谢节律以提升疗效。

针对“用牛奶送服药物可以保护胃”的说法，张雅慧指出该说法不完全正确。牛奶虽可短暂保护胃黏膜，但其中钙质、蛋白质会吸附包裹药物，大幅降低抗菌药、甲状腺素类药物吸收效率。除非医生特别交代，温水送服始终是最安全的选择。

针对“吃药不能用茶水”的说法，张雅慧认为基本正确。茶叶中的鞣酸、茶碱、咖啡因会与铁剂、钙片等结合形成沉淀，影响吸收；咖啡因还可能和某些药物产生相互作用。服药前后一两个小时内不宜饮茶。

张雅慧特别提醒，以下四类食物会显著影响药效或诱发危险：

一是西柚及西柚汁。其成分可抑制药物代谢酶，与降压药、降脂药、抗心律失常药同用，易导致药物蓄积、药效过强，引发中毒风险。

二是富含维生素K的食物。如菠菜、西兰花、甘蓝等，可抵消华法林等抗凝药的抗凝效果。抗凝治疗期间应保持此类食物摄入量稳定，切忌骤增骤减。

三是富含酪胺的食物。如奶酪、腌肉、红酒等，与单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药同用，可能诱发血压骤升，危及心血管安全。

四是酒精。酒精与头孢类药物同服可引发双硫仑样反应，与降糖药联用可诱发重症低血糖，服药期间须严格禁酒。

张雅慧最后提醒，老年患者服药应养成阅读说明书的习惯，主动向医师或药师咨询用药时间与饮食禁忌，做到“药该怎么吃、什么不能配”心中有数，方能确保疗效与安全。

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